粤友钱京东调研：失能老人家庭的照护困局专业照护有门槛、情绪问题突出、照护精力承压

推开门看到眼前的一幕，让京东健康到家护士孙诗卉心里猛地一沉。

年过七旬的爷爷腿脚残疾，正拄着拐杖，一步步挪到中风后遗症的奶奶床边，费力地更换隔尿垫。

那些用过的隔尿垫，被他晾干后反复使用，早已发硬发黄。他一边小心翼翼叠好，一边念叨“省点是点，能凑合用就凑合用。”

可他没注意到，奶奶皮肤上因隔尿垫不卫生长出的红印已经发肿。也许，这是他能想到的最省钱、也最无奈的照护方式。

“一踏进门就感觉很难受，九十多岁董奶奶失能卧床，身上插着胃管、氧气管，看着格外让人心疼。”

京东健康到家护工赵明珍（化名）上门服务时，见到了照料董奶奶的两个女儿。她们虽无专业护理背景，却将母亲照顾得格外专业、细致，一天内反复为母亲换药、翻身。

可谁也扛不住日复一日的消耗。76岁的大女儿患有高血压，时常扶着墙壁，颤巍巍地给母亲翻身；65岁的小女儿，常年弯腰为母亲吸痰、擦身，腰已经严重受损，后腰上贴满了膏药，每一次俯身都带着难以言说的辛苦与隐忍。

……

这些真实的故事，是中国居家失能老人照护现状的一个个切片。国家卫健委数据显示，我国失能失智老人已超4500万人，平均每6位老年人中，就有1位需要长期照护。当家中老人的生活自理能力逐渐弱化、丧失，日常起居、个人清洁、健康管理等都需要专人照料，家人的照护压力日益增加，这其中，专业上门护理成为需求最迫切、最核心的支撑。京东通过576份到家护士专项调研、3000份子女调研及多位长期扎根一线的护士、护工的深度访谈，了解和梳理那些有失能失智老人家庭的生活状态与核心需求。

失能失智老人的生活质量整体偏低，多数老人的基础生活虽勉强保障，但生理、心理层面的多重困境普遍存在。到家护士们长期观察总结，重度失能失智老人的居家护理风险集中在皮肤护理、管路管理、跌倒预防、夜间监护等方面，需要通过智能设备辅助、居家环境改造、专业护理培训等多维度干预，为老人筑起安全防线。心理层面，超半数失能老人长期情绪低落，自卑无助（80.2%）和情感孤独（78.8%）是主要诱因，家属沟通不足（66.5%）进一步加剧情绪困境，老人的内心需求常被忽视。

在居家养老依然是主流的当下，这些老人的照护责任，大多压在了家庭照护者的肩上。本次调研中：32.1%的失能老人由配偶贴身照料，52.8%由子女、儿媳或女婿分担，而专业的上门护士与护工，仅覆盖了26.8%的家庭。这意味着，很多家属在未经任何专业培训的情况下，便猝不及防地被推上了“全职照护者”的岗位，身陷体力、经济、技能、心理多重挤压。

孙诗卉见过太多“一人扛起失能父母”照护的家庭困境。一位30多岁的年轻人，为了照顾因意外半身不遂、意识清醒却无法言语的父亲，毅然辞职，成了“全职照护者”。可困境接踵而至：医院没有详细告知他导尿管需要每月更换，他自己也不懂，导致父亲的尿管一用就是2个多月，等发现时管腔已被结晶堵住。导尿管拔出时因摩擦出血，老人疼得浑身挣扎、不配合，疲惫到极点的儿子在旁边看着很是无助。孙诗卉看在眼里，满是心疼：“他一个人照顾父亲已经小半年了，是真的快撑不住了。那种没收入、没依靠的疲惫和无助，全写在脸上。”

赵明珍的上门服务，曾给一个濒临崩溃的家庭带去微光。这位老奶奶体重近300斤，身带呼吸机、尿管，大小便与翻身均无法自理。所有的照护重担，都压在了七十多岁的老爷爷身上。他24小时盯着，长期的透支让他精神紧绷，甚至会崩溃大哭。身为警察的儿子本身工作就忙，还会有突发的出警，很难有大块的时间帮助分担照护。每次赵明珍上门，老爷爷都会声音哽咽：“赵妹子，你可是救了我啊！有你来，我才能睡个安稳觉。”而赵明珍总会温柔安抚：“我在这，您就甭忙活了，赶快去歇歇吧。”一句简单的安慰，便是照护者在疲惫困境中暖心的支撑。

在到家护士们的观察中，近半数照护关系，都处于“老人依赖照护者，照护者疲惫但保持耐心”的状态——一边是失能老人的全然依赖，一边是自己的身心俱疲，这种双向的压力，成了照护者们最沉重的负担。这种压力具体化为无法逃避的现实困境：

· 工作与照护时间的冲突：81.6%的失能老人家庭面临子女因工作忙无法兼顾照护的难题，现代社会的“工作-家庭”矛盾在失能老人照护场景中被放大。

· 身心的双重透支：78.5%的照护者体力不支，77.8%承受高强度心理压力，更有42.5%因长期照护陷入深度身心疲惫，照护者自身的健康亮起红灯。

· 经济与资源的双重短缺：77.8%的家庭缺乏专业医疗支持，74.3%的家庭面临高昂的照护费用压力。

· 技能盲区的致命缺口：71.0%的照护者缺乏专业照护技能，面对压疮护理、管路护理、突发应急事件等场景时束手无策，无法满足失能老人的专业照护需求。

这同样在失能老人家庭的子女调研反馈中得到验证：经济压力大是最大难题，大部分失能老人家庭承受着医疗、护工等费用带来的沉重照护负担；其次是夜间照护压力大、缺乏他人协助，共同导致照护者身心俱疲；再加上医疗支持不足与专业护理技能匮乏，进一步加剧了失能老人家庭的照护困境。

照护的困局，早已超越了家庭的承受范围。调研显示，51.0%的受访者认为，应该大力推动助医、助浴等专业服务上门，填补家庭照护的专业缺口；47.8%的受访者表示，希望能开展专项照护技能培训，让照护者不再“孤军奋战”。很多家庭照护者对专业照护服务有着强烈的需求，也愿意为专业付费。调研显示，超七成受访家庭愿意为上门护理服务付费，半数以上可接受500-2000元/月的费用，他们最看重的，是“专业可靠、经济透明、便捷稳定”的服务。“我非常想请专业的护士上门帮忙，教我怎么护理压疮、怎么应对应急情况，只要价格合理、服务专业，多花点钱也愿意。”有照护者家属这样说。

在孙诗卉的一线照护经历中，还见过很多令人揪心的场景：有老人因家属翻身手法错误，皮肤被拖拽擦伤，最终发展成难以愈合的压疮；有家属在老人突发呛咳、排尿困难时手足无措，只能抱着老人痛哭。“很多家庭不是不孝顺，是真的不懂。他们凭着本能和爱心在照护，却因为缺乏专业知识，不仅让老人多遭了很多罪，自己也陷入了无尽的自责与疲惫。”孙诗卉说，这也是她和同事们坚持做上门护理、坚持给家属做现场指导的原因。

专业医疗护理是守护失能老人的关键需求。轻度失能老人以“慢病稳控”为核心，日常生命体征监测（46.1%）、慢病随访（42.6%）、用药护理（39.8%）为主要需求，突发应急处理（36.8%）也不可或缺。中度失能老人侧重“应急优先”，亟需突发应急处理（34.1%）和24小时医疗陪护（33.8%），兼顾基础护理。重度失能老人以“专业干预”为核心，上门基础医疗（65.6%）、管路护理（64.1%）、压疮护理（63.0%）等为刚需，专业护理是其生命安全与减轻痛苦的关键。

护工是家庭照护的重要补充。轻度失能老人以适度辅助为主，基础保洁（53.8%）、个人清洁（51.3%）、起居照料（50.0%）需求最高，辅以移动协助（43.6%）、助餐照料（46.5%），助力老人维持独立与体面。中度失能老人以核心生活照护为基础，需要一定专业知识帮助更好维持生理机能，个人清洁（43.6%）、排泄护理（43.1%）、起居照料（42.8%）等为核心需求，兼顾移动与助餐，防止身体进一步退化。重度失能老人以预防并发症、守护尊严为核心，个人清洁（70.3%）、排泄护理（70.2%）等需求突出，移动协助（68.0%）、起居照料（65.8%）可缓解老人不适，护工的介入可有效填补家庭照料的缺口。

失能老人的困境，是生理、心理及社交层面的多重问题；失能老人家庭的困境，是孝心撑不住的照护困局，专业技能的缺失、身心持续透支等共同导致的照护难度加大；专业的到家护理服务，是失能老人和失能老人家庭迫切的需求，填补家庭照护的专业空白，缓解照护者的多重压力，更能以科学规范的照料，守护失能老人的生命质量，让他们在有尊严、有温度的陪伴中，安度晚年。

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